Bilan hépatique : comprendre les examens sanguins

ALAT, ASAT, Gamma-GT… Ces termes mystérieux apparaissent sur les analyses de sang demandées par votre médecin ? Il s’agit d’un « bilan hépatique ». L’élévation de ces enzymes peut permettre de déceler un problème au niveau du foie.

Votre médecin peut vous prescrire un bilan hépatique pour rechercher une pathologie aiguë ou chronique du foie, notamment si vous présentez une jaunisse, une fatigue ou des troubles digestifs inexpliqués ou encore si vous consommez beaucoup d’alcool. Cet examen peut aussi aider à vérifier que votre foie tolère bien un traitement que vous prenez.

Quelques bases sur les transaminases

Les principaux examens sanguins du bilan hépatique sont les mesures des taux d’alanine aminotransférase (ALAT), d’aspartate aminotransférase (ASAT), de gamma-glutamyl transférase (gamma-GT) et de phosphatase alcaline (PAL). Ces enzymes sont soit concentrées dans le foie, soit dans différents organes dont le foie. L’ALAT et l’ASAT sont appelées transaminases, tandis que la gamma-GT et la PAL sont des enzymes « de la cholestase ».
L’ALAT augmente en particulier en cas d’hépatite A, B ou C, l’ASAT en cas de cirrhose ou d'hépatite alcoolique. Il faut toutefois savoir que l’obésité, un exercice physique intense ou certains médicaments peuvent augmenter les transaminases. L’élévation de la gamma-GT ou de la PAL peut indiquer un problème au niveau de la circulation de la bile ou de sa fabrication par le foie. Elle peut être due à un alcoolisme chronique ou une obstruction des voies biliaires, mais aussi à un surpoids ou au diabète.

En outre, la hausse de certaines enzymes du bilan hépatique peut révéler des problèmes ne concernant pas le foie : celle de l’ASAT peut accompagner un trouble cardiaque, celle de la PAL une maladie osseuse. N’essayez pas d’interpréter vous-même vos résultats : ils doivent être analysés en fonction de paramètres comme le rapport entre les taux d’enzymes, votre âge, votre état de santé, vos traitements en cours, etc. Informez-vous auprès de votre médecin.

Sources :
Assurance Maladie : Comment lire les résultats d’une prise de sang ? (21/09/22) https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/examen/analyse/lire-resultats-prise-sang
Fiches IDE : Normes biologiques – Biochimie : Transaminases (ASAT, ALAT) (16/11/22) https://www.fiches-ide.fr/normes-biologiques/transaminases-asatalat/
Société Française d’Hépatologie : Les examens de dépistage https://afef.asso.fr/les-examens-de-depistage/
CSCQ : Fiche technique enzymes hépatiques, 2011

Mis en ligne le 24/11/2023