Journée mondiale du psoriasis : la révolution des biothérapies

Les biothérapies font partie des solutions les plus efficaces pour les personnes qui n’ont pas été soulagées par les traitements conventionnels.
 
Dû à un dérèglement immunitaire qui entraîne un renouvellement accéléré des cellules de l’épiderme, le psoriasis se manifeste par des plaques rouges et squameuses sur différentes zones du corps. Bien que bénin, il peut nuire à la qualité de vie par la gêne esthétique et les inconforts cutanés qu’il engendre, mais aussi par les douleurs articulaires qui l’accompagnent dans 20% des cas. Les traitements classiques du psoriasis comprennent des crèmes à base de corticoïdes et/ou de vitamine D3, mais aussi des rayonnements ultraviolets. Pour ses formes sévères ou étendues, le méthotrexate, un antiprolifératif cellulaire (utilisé à plus fortes doses pour le traitement de certains cancers), ou la ciclosporine (un immunosuppresseur employé au cours des greffes pour éviter le rejet), sont prescrits. Si le résultat n’est pas satisfaisant, contre-indiqué ou mal toléré, une biothérapie est proposée.
 
Des traitements biologiques ciblés sur des mécanismes de l’inflammation
 
Les biothérapies indiquées pour le psoriasis sont des médicaments de pointe synthétisés à partir de cellules modifiées et cultivées pour fabriquer des anticorps ciblant des protéines inflammatoires, les TNF alpha ou les interleukines (IL12, IL17, IL23). Plusieurs médicaments sont aujourd’hui disponibles en France pour les formes modérées à sévères de la maladie. Ils sont onéreux, mais certains bénéficient depuis peu de biosimilaires (léquivalent des génériques pour les médicaments. Ils sont principalement administrés en milieu hospitalier par voie injectable. Les injections doivent être renouvelées sans limite de temps, de tous les 15 jours à chaque trimestre selon le médicament.
 
Avant leur mise en œuvre chez le patient, les biothérapies nécessitent une batterie d’examens pour s’assurer de l’absence d’infection en cours (tuberculose, hépatite…) et des vaccinations : grippe, pneumocoque, etc. En effet, en inhibant l’inflammation qui participe à la lutte contre les pathogènes, les biothérapies pourraient aggraver des infections existantes ou à venir. Elles sont généralement très efficaces : selon les médicaments, une amélioration importante du psoriasis est observée chez 80 à 90 % des patients après 3 ou 4 mois de traitement, la moitié aux 3/4 des patients obtenant une disparition presque complète des lésions. Le plus souvent, ces résultats se maintiennent dans le temps.
 
 
Sources :
Société Française de Dermatologie : Le psoriasis (02/12/19) https://dermato-info.fr/fr/les-maladies-de-la-peau/le-psoriasis
France Psoriasis : Qu’est-ce qu’une biothérapie ? https://francepsoriasis.org/la-maladie/soigner/le-psoriasis/point-sur-les-biotherapies-dans-le-psoriasis

Mis en ligne le 20/09/2023