Médicaments de l’ostéoporose : de nouvelles recommandations
A 65 ans, 1 femme sur 4 est atteinte d’ostéoporose, et les hommes ne sont pas épargnés. Pour mieux prévenir des risques de fracture liés à la maladie par les médicaments adéquats, la Haute Autorité de Santé (HAS) a mis à jour ses recommandations...
L’ostéoporose
est une maladie osseuse qui diminue la densité et la résistance des os, augmentant
le risque de fracture. En France, 380 000 fractures liées à l’ostéoporose sont
à déplorer chaque année. Heureusement, elles peuvent être prévenues par des
médicaments spécifiques qui doivent être bien choisis par le médecin.
Une
prescription pas à pas pour ne pas tomber sur un os
La
HAS préconise qu’avant toute prescription de médicament préventif des fractures
liées à l’ostéoporose, le médecin doit corriger une éventuelle carence en
calcium et/ou en vitamine D et rappeler à sa patiente qu’il est important d’arrêter
de fumer, de pratiquer une activité physique et d’aménager le domicile pour éviter
les chutes. Selon elle, un médicament contre l’ostéoporose est indiqué en cas
de risque fracturaire élevé : ce sont la densité minérale osseuse (DMO)
mesurée par ostéodensitométrie et d’autres facteurs (âge supérieur à 60 ans,
ménopause précoce, antécédent de fracture, prise de corticoïdes, maigreur, etc.)
qui permet de mesurer ce risque.
Les
médicaments recommandés en premier lieu sont les classiques bisphosphonates, le
raloxifène, le romosozumab et le tériparatide. Deux anticorps monoclonaux, le
dénosumab et romosozumab, sont réservés aux femmes ménopausées, le premier en
relais des bisphosphonates en cas de risque élevé de fracture, le deuxième chez
les moins de 75 ans atteintes d’ostéoporose sévère et qui ont déjà eu une
fracture, sauf en cas d’antécédent d’accident coronaire. Le tériparatide, une
sorte d’hormone, est utilisé uniquement chez les personnes ayant au moins 2
fractures vertébrales.
Sources :
Inserm : Ostéoporose (MAJ 10/07/17) https://www.inserm.fr/dossier/osteoporose/
HAS : Les médicaments de l’ostéoporose (MAJ 24/01/23) https://www.has-sante.fr/jcms/c_1751307/fr/les-medicaments-de-l-osteoporose
La HAS actualise ses recommandations de bon usage des
médicaments de l’ostéoporose (MAJ 24/01/23) https://www.has-sante.fr/jcms/p_3407696/fr/la-has-actualise-ses-recommandations-de-bon-usage-des-medicaments-de-l-osteoporose
Mis en ligne le 27/02/2023
