Une prise en charge en « ALD », qu’est-ce que ça signifie ?
L'Affection longue durée (ALD), vous connaissez ? Ce dispositif, qui concerne des maladie chroniques ou graves nécessitant un traitement prolongé et coûteux, apportent différents avantages dans la prise en charge des soins. Décryptage...
Une ALD est dite « exonérante »
(du ticket modérateur) : les frais de santé associés à cette maladie sont
pris en charge au maximum remboursable par l’Assurance maladie. Toutefois, il
existe aussi des ALD dites « non exonérantes », quand le traitement
n’est pas coûteux. Dans ce cas, le remboursement des frais est habituel, mais
ce dispositif permet de bénéficier d’un arrêt de travail ou de soins de plus de
6 mois et de la prise en charge de transports.
ALD 30, 31 et
32, késako ?
Le ministère de
la Santé a établi une liste de 30 pathologies concernées par l’ALD exonérante,
l’ALD 30 : accident vasculaire cérébral, maladie de Crohn, diabète,
infection par le VIH, troubles cardiaques graves, insuffisance respiratoire ou
rénale, maladie d’Alzheimer, sclérose en plaques, cancers, etc. L’ALD est
demandée pour le malade par le médecin, qui indique un protocole de soins selon
la situation, en particulier les soins, examens, traitements et transports nécessaires,
ainsi que les médecins et professionnels de santé pouvant être consultés
directement. L'exonération est accordée pour une durée initiale variable selon
la pathologie et renouvelable pour une période équivalente ou pour 10 ans, tant
que l’état de santé de la maladie le justifie, sans limite d'âge ou de nombre
de renouvellements.
Il existe aussi
des ALD « hors liste », ou ALD 31, pour des maladies graves et
coûteuses d’une durée prévisible de plus de 6 mois et qui nécessitent par
exemple une hospitalisation, des actes techniques ou biologiques répétés ou des
soins fréquents. L’endométriose en fait par exemple partie. Enfin, l’ALD 32
concerne des personnes ayant plusieurs maladies invalidantes, souvent des
personnes âgées.
Sources :
Assurance Maladie :
Qu’est-ce que le dispositif appelé Affection Longue Durée (ALD) ? (21/04/22) https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/maladie-accident-hospitalisation/affection-longue-duree-ald/affection-longue-duree-maladie-chronique
Service Public : Prise en
charge d'une affection de longue durée (ALD) par l'Assurance maladie (02/12/21) https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F34068
Mis en ligne le 03/10/2022
